Общий анализ крови, или ОАК, — это базовое лабораторное исследование, с помощью которого оценивают количество и характеристики основных клеток крови. Результаты могут указать на анемию, инфекционный или воспалительный процесс, нарушения свертывания и другие изменения, требующие внимания врача.
ОАК назначают при различных жалобах, во время профилактического обследования, перед некоторыми медицинскими процедурами и для контроля лечения. При этом анализ не устанавливает диагноз самостоятельно: его данные оценивают вместе с симптомами, анамнезом и результатами других исследований. Сдать общий анализ крови можно по направлению врача или в рамках выбранной программы обследования.
Материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Не следует самостоятельно назначать себе лекарства или добавки только на основании отклонений в бланке анализа.
Недавняя инфекция, интенсивная физическая нагрузка, выраженный стресс, недосып, прием некоторых лекарств и другие обстоятельства могут влиять на отдельные показатели. Сообщите о них врачу при обсуждении результатов.
Когда назначают общий анализ крови
ОАК используют для первичной оценки состояния организма и наблюдения за изменениями в динамике. Исследование может быть назначено как при наличии жалоб, так и человеку, который чувствует себя нормально.
Распространенные показания:
- профилактическое обследование взрослых и детей;
- слабость, утомляемость, головокружение или бледность кожи;
- повышенная температура без установленной причины;
- частые или затяжные инфекционные заболевания;
- подозрение на анемию;
- необычная кровоточивость или появление синяков;
- контроль состояния при хронических заболеваниях;
- оценка эффективности назначенного лечения;
- подготовка к госпитализации, операции или некоторым диагностическим процедурам.
Набор исследований определяет врач. В некоторых случаях одного ОАК недостаточно: дополнительно могут понадобиться биохимический анализ крови, ферритин, С-реактивный белок, исследования витаминов или другие тесты.
Какие показатели входят в ОАК
Точный состав исследования может отличаться в зависимости от лаборатории и назначения врача. В стандартном бланке обычно представлены данные об эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах, гемоглобине и связанных с ними индексах.
| Показатель | Что отражает | Что важно учитывать |
|---|---|---|
| Гемоглобин, Hb | Белок эритроцитов, который переносит кислород | Снижение возможно при разных видах анемии, но причины уточняют дополнительными исследованиями |
| Эритроциты, RBC | Количество красных клеток крови | Оцениваются вместе с гемоглобином, гематокритом и эритроцитарными индексами |
| Гематокрит, HCT | Долю объема крови, приходящуюся на эритроциты | Может изменяться при нарушениях водного баланса и изменении количества эритроцитов |
| MCV, MCH и MCHC | Средний размер эритроцитов и характеристики содержащегося в них гемоглобина | Помогают врачу определить возможный тип анемии и выбрать уточняющие тесты |
| RDW | Степень различия эритроцитов по размеру | Интерпретируется вместе с MCV и другими показателями красной крови |
| Лейкоциты, WBC | Общее количество клеток иммунной системы | Повышение или снижение имеет много возможных причин и само по себе не определяет диагноз |
| Лейкоцитарная формула | Количество или процент разных видов лейкоцитов | Может входить в расширенный ОАК или назначаться отдельно |
| Тромбоциты, PLT | Количество клеточных элементов, участвующих в остановке кровотечения | Отклонение требует оценки с учетом симптомов, лекарств и других лабораторных данных |
Входит ли СОЭ в общий анализ крови
СОЭ, или скорость оседания эритроцитов, является неспецифическим показателем, который может изменяться при воспалении и ряде других состояний. В одних лабораториях СОЭ включают в комплекс вместе с ОАК, а в других выполняют как отдельное исследование. Поэтому перед сдачей стоит проверить состав выбранной услуги.
Нормальная СОЭ не исключает заболевание, а повышенная не указывает на конкретную причину. Показатель оценивают только в сочетании с клинической картиной и другими результатами.
Почему нельзя ставить диагноз по одному показателю
Значение за пределами референсного интервала не всегда означает заболевание. На результат могут влиять возраст, пол, беременность, особенности питания, физическая активность, недавняя инфекция, прием лекарств, водный баланс и методика конкретной лаборатории.
Референсные интервалы также могут различаться. Поэтому сравнивать показатель из своего бланка со случайной таблицей из интернета некорректно. Ориентироваться нужно на диапазоны, указанные лабораторией рядом с результатом.
Врач обращает внимание не только на отдельную цифру, но и на сочетание изменений. Например, уровень гемоглобина оценивают вместе с количеством эритроцитов, гематокритом, MCV, MCH, MCHC и RDW. При необходимости специалист назначает повторный анализ или дополнительные исследования.
Для оценки динамики желательно по возможности сдавать кровь в одной лаборатории и в сопоставимых условиях. Это уменьшает влияние различий между методами исследования.
Нужно ли сдавать общий анализ крови натощак
Если назначен только общий анализ крови, обязательное голодание в течение 8–12 часов обычно не требуется. Перед исследованием, как правило, можно есть и пить в обычном режиме, если врач или лаборатория не дали других указаний.
Сдавать кровь натощак может потребоваться, если одновременно с ОАК назначены другие исследования, чувствительные к приему пищи. В таком случае необходимо соблюдать инструкцию именно для всего комплекса анализов. Во время периода голодания обычно разрешается пить простую воду, если специалист не указал иное.
Для получения сопоставимых результатов рекомендуется:
- заранее уточнить в лаборатории, требуется ли голодание для назначенного комплекса;
- не менять резко привычный режим питания накануне;
- избегать непривычной интенсивной физической нагрузки перед сдачей;
- не употреблять алкоголь накануне исследования;
- перед забором крови спокойно посидеть около 10–15 минут;
- сообщить врачу или сотруднику лаборатории о принимаемых лекарствах;
- не отменять препараты самостоятельно;
- при повторном контроле сдавать анализ примерно в одинаковое время суток и в похожих условиях.
Утреннее время удобно для стандартизации и совместной сдачи нескольких анализов, однако для изолированного ОАК оно не всегда является обязательным. При остром ухудшении состояния ожидать утра или соблюдать длительное голодание не нужно: исследование проводят по медицинским показаниям.
Как проходит забор крови
Для ОАК чаще используют венозную кровь, которую берут из вены на руке в специальную пробирку. У маленьких детей и в некоторых других ситуациях может применяться капиллярная кровь из пальца или пятки.
Сама процедура обычно занимает несколько минут. После извлечения иглы к месту прокола прикладывают салфетку и просят прижать ее рукой. Небольшая болезненность или синяк в области прокола возможны и обычно проходят самостоятельно.
Срок готовности зависит от лаборатории и срочности исследования. Полученный бланк содержит результаты, единицы измерения и референсные интервалы. Автоматическая отметка возле показателя означает только выход за установленный лабораторией диапазон и не является готовым диагнозом.
Что делать после получения результатов
Результаты лучше показать врачу, который назначил исследование или знаком с историей здоровья пациента. Специалист определит, имеют ли отклонения клиническое значение и нужны ли дополнительные действия.
После оценки ОАК врач может рекомендовать:
- повторить исследование через определенный срок;
- сдать ферритин, железо или другие показатели обмена железа;
- проверить уровень витамина B12 или фолатов;
- выполнить исследование С-реактивного белка;
- сделать мазок периферической крови или определить ретикулоциты;
- обратиться к профильному специалисту.
Самостоятельно принимать препараты железа, витамины, антибиотики или средства, влияющие на свертывание крови, по результатам ОАК нельзя. Одинаковое изменение показателя может возникать по разным причинам и требовать совершенно разных действий.
Короткая памятка перед ОАК
- Уточните, назначен только ОАК или комплекс исследований.
- Не голодайте без указания врача или лаборатории.
- Можно пить простую воду, если нет индивидуальных ограничений.
- Не отменяйте самостоятельно назначенные лекарства.
- Перед процедурой отдохните 10–15 минут.
- Сообщите врачу о недавней болезни, лекарствах и необычных нагрузках.
- Оценивайте показатели по референсным интервалам своего бланка.
- Обсудите значимые отклонения со специалистом.
